Cirugia plastica Cirugia estetica

En esta sección encontra articulos e información que no puede dejar de conocer a la hora de pensar en realizar una cirugia estética.
Lea atentamente y ponganse en contacto con nosotros para más detalles.

Descripción: La cirugía plástica parte de la reparación, reconstrucción o reemplazo de defectos físicos de la forma y de la función abarcando la piel, el sistema músculo-esquelético, las estructuras craneo-maxilofaciales, las manos, extremidades, el pecho y el tronco y los genitales externos.
Utiliza los principios de la cirugía estética para mejorar cualidades indeseables de estructuras normales y también los procedimientos reconstructivos.

Especial conocimiento en el diseño y técnicas de injertos, colgajos, transferencia de tejido libre y reimplantación si es necesario.
Se requiere competencia en el manejo de úlceras y áreas cruentas complejas, uso de material implantable y cirugía de tumores.
La cirugía plástica ha sido la especialidad líder en el desarrollo de innovaciones técnicas tales como la microcirugía vascular y la cirugía craneo-maxilofacial, la liposucción y la transferencia de tejidos.

Fundamentales en ésta especialidad los conocimientos sobre anatomía quirúrgica, fisiología, patología y otras ciencias básicas.

El cirujano plástico competente combina los conocimientos básicos, el juzgamiento quirúrgico, la experiencia técnica, la ética y las relaciones interpersonales para conseguir la satisfacción del paciente y la resolución de sus problemas.

Un programa más o menos completo en el entrenamiento de un Cirujano Plástico debe incluir experiencia clínica en las siguientes áreas:

1. Defectos congénitos de la cabeza y el cuello, incluyendo labio y paladar hendido, y cirugía craneofacial.
2. Neoplasmas o tumores de cabeza y cuello, incluyendo la orofaringe y endoscopía.
3. Trauma craneo-maxilofacial, incluyendo las fracturas de la maxila y el maxilar, deformidades de la nariz, las orejas y los párpados.
4. Cirugía estética o cosmética de la cabeza, el cuello, el tronco y las extremidades, incluyendo contorno corporal y facial, aumento y elevación de las mamas, rejuvenecimiento facial, cirugía cosmética de párpados y nariz, inyección subcutánea, peelling químico y mecánico, escleroterapia por inyección de venas, cirugía endoscópica y con láser.
5. Cirugía plástica de los pechos, incluyendo reconstrucción mamaria post-mastectomía por cáncer, aumento y reducción, biopsias y anomalías congénitas.
6. Cirugía de las manos y extremidad superior, incluyendo áreas cruentas, lesiones de tendones, fracturas, síndrome del túnel carpiano, anomalías congénitas y tumores de los huesos y tejidos blandos.
7. Cirugía plástica de las extremidades inferiores.
8. Cirugía plástica de los defectos congénitos y adquiridos del tronco y los genitales, incluyendo reconstrucción vaginal, deformidades del pene y reconstrucción de la pared del tórax y el abdomen.
9. Tratamiento de las quemaduras en agudo y sus secuelas.
10. Técnicas microquirúrgicas aplicables a cirugía plástica.
11. Reconstrucción mediante transferencia de tejidos incluyendo colgajos e injertos.
12. Cirugía de las lesiones benignas y malignas de la piel y los tejidos blandos.

Todo paciente que va a ser operado en un hospital, en una clínica de cirugía ambulatoria o corta estadia, o en un centro médico adecuado quirúrgicamente será:

• Tratado con la máxima consideración, discreción y respeto para su seguridad, comodidad y privacidad.
• Informado durante la consulta/visita sobre el entrenamiento y certificaciones de su cirujano, con material educativo sobre su cirugía, riesgos y potenciales complicaciones, resultados y beneficios reales con anticipación y el abordaje quirúrgico más adecuado a las condiciones para las que busca tratamiento
• Asegurado de que su cirugía estarán a cargo de personal acreditado por una entidad nacional.
• Asegurado de que su cirugía y recuperación estará monitorizada por personal medico apropiadamente licenciado.
• Dado de alta del área quirúrgica cuando sus condiciones sean estables y seguras para ir a casa.
• Suministrado con material explicativo sobre los cuidados postoperatorios y periodo de recuperación.

Definición: Plástica viene de la palabra Griega "Plastikos" que quiere decir moldear, dar forma. La cirugía plástica hace justamente eso.

La especialidad incluye 2 clases de procedimientos:

CIRUGIA RECONSTRUCTIVA, son procedimientos para reparar defectos de nacimiento y del desarrollo, estructuras corporales anormales, deformidades causadas por accidente, trauma, infecciones, tumores o enfermedad. Aunque puede buscarse la aproximación a la apariencia normal, su principal finalidad es la mejoría funcional y se encuentra cubierta por las obras sociales o prepagas.

CIRUGÍA ESTÉTICA O COSMÉTICA, como el estiramiento (lifting) facial, rinoplastía, succión de grasa (lipoaspiración) y otros procedimientos se realizan de manera electiva para mejorar la apariencia y la autoestima, y por lo general no está cubierta en las obras sociales y prepagas.
Independiente del tipo de cirugía, unos de los factores que más influye en el éxito es la elección del cirujano.
Encontrar un Cirujano Plástico bien entrenado, cualificado y experimentado:

1.  Su primer paso: Agrupación de nombres.

Para elegir un cirujano plástico su primera meta es elaborar una lista de buenos candidatos, algunas fuentes son mejores que otras.

Amistades: Si Vos conoces a alguien que haya tenido una cirugía como la que estás considerando habla con ella o él acerca del procedimiento, sin tomar la decisión basada solo en su opinión pues cada paciente es diferente, así como cada cirugía, y sus resultados no tienen que ser necesariamente iguales.

Doctores: Tu médico familiar o de cabecera o de confianza te puede recomendar un cirujano plástico en conocimiento de la experiencia y resultados observados. Preguntale si ha enviado a algún familiar con ese especialista.

Enfermeras: Si conoces alguna enfermera que trabaje en quirófanos, o sabe de alguien que la conozca, Vos puedes conseguir de ella una opinión bien informada pues conocen el trabajo de los cirujanos en vivo y directo.

Clínicas y Hospitales: Puedes solicitar información en el hospital o clínica de tu localidad, preguntando por los cirujanos plásticos que trabajen allí, que tengan aprobación oficial para realizar particularmente el procedimiento que estás considerando.

Directorios especiales: Existen directorios médicos especializados con nombres de cirujanos y sus respectivos registros.
Igualmente en las páginas amarillas, periódicos y revistas pero en éstos medios no se asegura su acreditación.
2. El siguiente paso: Revisión de credenciales.


2. Entrenamiento: Más importante que la escuela, es el tipo y duración del entrenamiento recibido. Un cirujano que ha completado un programa específico en una residencia acreditada ha recibido al menos 3 años de práctica intensiva cubriendo todo el espectro de la cirugía reparadora y cosmética, más los 4 años de entrenamiento como cirujano general.
   
   Certificación: Dependiendo de la escuela, hospital, Academia, Universidad y el país en donde se realiza el entrenamiento se acostumbra la certificación, mediante examen escrito y práctico, de la idoneidad del especialista para ejercer la cirugía plástica. Generalmente se trata de una entidad rectora en la materia, y se obtiene finalmente el título de especialista en Cirugía Plástica, estética y reparadora.
   
   Experiencia: No hay números mágicos en cuanto a los años de experiencia y al número de cirugías para definir la experiencia del cirujano, pero puedes notar que tu cirujano maneja con facilidad el tema y está ducho en el procedimiento que te interesa. Además podes solicitarle estadística, casuística, fotos y documentación sobre el procedimiento.
   
   Sociedades profesionales: Las sociedades científicas son entidades exigentes en cuanto a requisitos para formar parte de ellas y por lo general acreditan la excelencia del profesional. Podes solicitar el nombre de las sociedades a las que pertenece tu cirujano y comprobar su veracidad y los requerimientos para membresía.
   
   
3.  Visita/consulta/entrevista:
   Si tu lista se ha reducido a 2-3 cirujanos es hora de comenzar a visitarlos en una consulta inicial, de ésta manera podes comparar sus personalidades, sus opiniones sobre la cirugía que quiere realizarse, el manejo del tema, la forma como responde a tus dudas e inquietudes, costos, y como explica los probables riesgos.
   Aunque tengas que pagar por esa consulta, finalmente, y aunque es un factor subjetivo, es importante la tranquilidad y confianza que le infunda el profesional.
   
   No temas ni te avergüences por tus inquietudes y preguntas, por triviales que te parezcan, si deseas podes llevarlas escritas:
   El cirujano:
   
   
   • Debe responder a todas sus preguntas concienzudamente y en un lenguaje que puedas entender.
   • Debe interesarse por tus expectativas y motivaciones, discutilas con él y pedile sus recomendaciones.
   • Debe ofrecerte alternativas apropiadas, sin tratar de persuadirte de que renuncies a tus deseos de realizarte el procedimiento.
   • Debe haber claridad no solo sobre los posibles riesgos de la cirugía, también sobre los cambios que están por venir. Las fotografías y las imágenes del ordenador no garantizan iguales resultados en tu cuerpo.
   
   Debe mostrarse amable con tus preguntas sobre cualificación, experiencia y costos, y finalmente permitir que la decisión sea tuya.
   

En Argentina, la posesión del Título de Médico faculta legalmente para realizar cualquier procedimiento médico. Sin embargo, es evidente que diversas ramas de la Medicina precisan de unos estudios de postgrado para alcanzar el nivel de conocimientos y experiencia necesarios en cada una de estas disciplinas.
Actualmente, la única manera de acceder en nuestro país a esos estudios de postgrados para obtener la especialidad es a través del sistema de Residencias Médicas. Al final de este periodo adicional de formación, el Médico, obtiene el título de Especialista.

En el caso de la Cirugía Plástica se requieren cuatro años de Medico Residente en Cirugía General en un hospital acreditado y tres años en Cirugía Plástica, como especialidad post-básica. Sólo los médicos que acreditan estar en posesión del Título de Especialista en Cirugía Plástica, Reparadora y Estética tienen la formación profesional que proporciona al paciente una óptima calidad asistencial.

Es importante recordar que la Cirugía Estética no existe como tal especialidad, simplemente es uno de los campos de acción de la Especialidad Cirugía Plástica, Reparadora y Estética, según el programa de formación de dicha especialidad médica, elaborado por el Ministerio de Salud y Sociedad Argentina de Cirugía Plástica, Estética y Reparadora. Así pues, desconfíe de quien afirme que sólo es cirujano estético.
La mejor manera de evitar complicaciones innecesarias y obtener un buen resultado es ponerse en manos de un cirujano plástico cualificado.

Antecedentes

Una de las grandes preocupaciones del candidato a cirugía plástica se relaciona con el tipo de anestesia y sus riesgos.
Es común encontrar personas que no desconfían de los riesgos quirúrgicos, pero si de la seguridad anestésica.
Esto es debido a dos factores: la reacción anestésica y el sensacionalismo.

Hace unos 30 o 40 años las anestesias se realizaban con cloroformo, éter y otros productos con los que era difícil controlar el nivel anestésico, tenían un alto grado de toxicidad y sensibilización del músculo cardiaco, efecto residual prolongado y malestar postoperatorio.

El vómito ocasionaba mucha incomodidad, hemorragias y dehiscencia de los puntos de sutura. Era lo que había y sin ellos no hubiera sido posible realizar tantas y tantas cirugías.

Cuando ocurría un accidente anestésico aislado la prensa hacía un despliegue sensacionalista despreciando los millones de procedimientos anestésicos exitosos, sin complicaciones y con excelentes resultados.

Actualidad

No se pueden negar los importantes avances en los últimos años:

• Aparatos altamente sofisticados capaces de monitorizar las funciones básicas del organismo
• Medicamentos con máxima eficiencia y un mínimo de efectos colaterales negativos
• Profesionales especializados y de gran competencia que imprimen a los procedimientos anestésicos de hoy día no solo una gran seguridad, sino también una gran confortabilidad y tranquilidad.

Difícilmente un paciente se encontrará postrado o con vómitos.
Casi todos los pacientes están completamente alertas a los pocos minutos de finalizar el procedimiento.

Aún así no se puede asegurar que eso ocurrirá con el 100% de los pacientes.
Cada persona tiene su historia muy personal, reacciones diferentes, y pueden ocurrir excepciones, pero la diferencia entre hoy y unos años atrás es abismal.

La cirugía plástica no es un simple tratamiento cosmético que se pueda realizar de cualquier forma y en cualquier lugar.
Son importantes además una buena evaluación preoperatorio y preanestésica, examen clínico minucioso, analíticas, etc.
A pesar de que todo esté correcto, no quiere decir que no existan riesgos, sino que los hemos minimizado.

A pesar de ser mucho menores, la anestesia peridural y la local con sedación encierran algún grado de riesgo. Debemos aceptar que la simple aplicación de un inyectable supone un riesgo.

Tipo de Anestesia

Se relaciona directamente con el tipo de cirugía, y existen algunas, como la reconstrucción mamaria postmastectomía por cáncer con transposición de un colgajo abdominal, en la que la única opción es la anestesia general, el resto de la cirugía plástica se realiza con anestesia local con sedación (NLA).

Existen aquellas en donde la anestesia peridural tiene preferencia, como las realizadas en la parte baja del tronco y las extremidades inferiores: Abdominoplastias, lipoaspiracion del abdomen bajo, flancos y piernas.

También las hay que se pueden realizar con anestesia local, cuando son pequeñas áreas a tratar y cirugías de cara como la de nariz y párpados.
A pesar de la elección del paciente en común acuerdo con el cirujano, es el anestesiólogo quién tiene la última palabra en función de las características de la cirugía, las condiciones físicas y emocionales del paciente, y otros factores que se deben tener en cuenta: duración, estructuras abordadas, etc.
La inmensa mayoría de las cirugías, cuando se dan las condiciones de seguridad, se realizan hoy en día bajo anestesia local controlada con una sedación profunda administrada por un anestesiólogo.

La CIRUGÍA PLÁSTICA tiene como finalidad hacerte parecer tan bien como sea posible, dentro de las características individuales.

Esta es una combinación de ARTE y CIENCIA pero sujeta a variaciones en el comportamiento de los diferentes mecanismos fisiológicos que caracterizan a cada persona. Así es que sobre la cirugía a la que te vas a someter habrá ciertas preguntas que surgirán en la primera consulta, al igual que durante la evolución postoperatoria. Es de suma importancia que estés consciente de lo que es una evolución normal para tu tranquilidad en el periodo postoperatorio enfrentando las etapas transitorias como naturales.

Existen factores en la evolución de la cirugía que no depende del cirujano plástico, por lo que no es posible garantizar los resultados. Por ejemplo, la cicatrización, está influenciada por el grosor y calidad de la piel, por condiciones hereditarias, las hormonas y otros elementos que repercuten en el resultado final de la cirugía.

Evidentemente, una técnica depurada irá en contra de esos factores. Tu plena colaboración y seguimiento de las instrucciones dadas por el cirujano asumirán gran importancia en el resultado obtenido. Las conductas entre uno y otro cirujano pueden diferir, pero cada profesional da de sí el máximo para que se consiga el mejor resultado. Si vos como paciente elegís un determinado cirujano plástico, indudablemente lo está haciendo basado en resultados presentados en pacientes anteriores y otros parámetros como ser fotos pre y post operatorias, atención y cuidado a tu problema y resolución personalizada, aunque sin duda el feeling que se genere tiene un peso determinante.

Tene en consideración también el hecho de que cada paciente, cada caso y cada cirujano son diferentes.
Dialoga con tu médico antes de la cirugía, esclareciendo cada detalle que surja como duda.
La cirugía plástica no es un recurso más en favor de la vanidad, es un recurso técnico a favor del equilibrio psico-físico de los pacientes.

NNo debe exigirse al cirujano plástico la perfección ya que ni la misma naturaleza lo consigue (de hecho no existe la simetría perfecta entre los lados de un mismo cuerpo)

Acepta las cicatrices cómo consecuencia de la cirugía y pondera la conveniencia de convivir con ellas después de la cirugía. Ellas son el indicio de un defecto existente anteriormente más que de la cirugía en si.

Si hubiese una evolución desfavorable, aunque la intervención haya sido realizada bajo los más rigurosos patrones técnicos, no juzgues al cirujano. Tu organismo no ha reaccionado como debiera. Colabora con tu médico para que se realicen las correcciones del caso; existen técnicas y tácticas que favorecen buenos resultados en la mayoría de los casos, esperando el periodo natural de evolución y la oportunidad ideal para realizarla.
TToda cirugía deja una cicatriz más o menos visible. La cirugía plástica no desaparece las cicatrices, solo intenta dejarlas en sitios menos visibles, o substituye una muy evidente por otra más aceptable.

El proceso de maduración de la cicatriz pasa por 3 períodos:
Inmediato, hasta los 30 días, las cicatrices tienen buen aspecto;
Mediato, hasta el año, estarán gruesas y enrojecidas;
Tardío, hasta 2 años, se adelgaza, aclara y progresivamente se va difuminando.
En cuanto a los riesgos sistémicos podemos decir de manera general, que son menores que en la mayoría de otras cirugías, siendo una conducta planeada se busca el mejor momento y la ausencia de factores de riesgo de orden general como infección, anemia, debilidad, enfermedades generales, etc. El riesgo de la vida no es mayor ni menor que viajar en avión o cruzar una vía pública. Al elegir un cirujano confía en él y su trabajo, mantene relación cordial para satisfacción mutua.